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公民論壇:醫(yī)療行業(yè)須“刮骨療毒”
過(guò)度醫(yī)療——當(dāng)今醫(yī)學(xué)之痛
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■ 拍案驚奇一
頻繁化驗(yàn)被拒絕
指標(biāo)立馬出“問(wèn)題”
我是一個(gè)老乙肝了,自從2005年以來(lái),我一直進(jìn)行抗病毒治療,服用拉米夫定片以及硫普羅寧腸溶片,肝功能一直處于穩(wěn)定狀態(tài),乙型肝炎病毒DNA熒光定量檢測(cè)也一直低于檢測(cè)限。我是在某專(zhuān)家門(mén)診看病的,過(guò)去該專(zhuān)家總是讓我3個(gè)月做一次全面化驗(yàn),包括肝腎功能、乙肝病毒DNA熒光定量檢測(cè)、甲胎蛋白、癌胚抗原等,這與我在這家醫(yī)院宣傳窗里看到的宣傳資料相符。這家醫(yī)院宣傳窗里貼的宣傳資料明確寫(xiě)明病人肝功能穩(wěn)定期可以3個(gè)月化驗(yàn)一次肝功能。但不知為何,后來(lái)該專(zhuān)家給我開(kāi)肝功能化驗(yàn)單的時(shí)間間隔越來(lái)越短,先是兩個(gè)月化驗(yàn)一次,后是一個(gè)月化驗(yàn)一次。我的病情在該專(zhuān)家醫(yī)生治療下控制得比較理想,所以雖然最初與我同時(shí)到該專(zhuān)家醫(yī)生處看病的病人知道吃什么藥可以控制住乙肝病情以后,都花1元錢(qián)掛號(hào)費(fèi)到普通醫(yī)生處開(kāi)藥了,我出于感激之情還是一直花9元錢(qián)掛號(hào)費(fèi)在該專(zhuān)家處看病。可該專(zhuān)家如此頻繁地讓我做化驗(yàn)卻讓我越來(lái)越吃不消,花費(fèi)大不說(shuō),畢竟抽血也是一件不大舒服的事情,于是我小心翼翼對(duì)這位專(zhuān)家說(shuō),醫(yī)院的宣傳窗里不是貼了宣傳資料,病人肝功能穩(wěn)定期可以3個(gè)月化驗(yàn)一次肝功能嗎?為什么現(xiàn)在我要一個(gè)月化驗(yàn)一次呢?這位專(zhuān)家馬上不客氣地對(duì)我說(shuō):“宣傳資料你也能相信嗎?每個(gè)人病情不同,化驗(yàn)時(shí)間間隔當(dāng)然不一樣了,要不,要我們醫(yī)生干什么,你們自己給自己看病好了!”我真是不明白,病人肝功能穩(wěn)定期可以3個(gè)月化驗(yàn)一次肝功能是這家醫(yī)院自己宣傳的,我怎能不相信呢?我實(shí)在承受不了這樣頻繁的化驗(yàn),最后只好改到該醫(yī)院普通醫(yī)生處開(kāi)藥了。
令我吃驚的是,3個(gè)月后即今年9月15日我做了一次化驗(yàn),一直低于檢測(cè)限的乙型肝炎病毒DNA熒光定量檢測(cè)結(jié)果是1.77E+003,超出了參考值;肝功能化驗(yàn)結(jié)果總膽紅素為20.0,而參考值是5.1—19.0;直接膽紅素化驗(yàn)結(jié)果為8.1,而參考值是1.7—6.8;過(guò)去一直沒(méi)有超標(biāo)的總膽紅素、直接膽紅素指標(biāo)也超出了參考值。我有點(diǎn)不相信自己的眼睛了,就于當(dāng)月26日又去該醫(yī)院做了乙型肝炎病毒DNA熒光定量檢測(cè)的化驗(yàn),這次化驗(yàn)結(jié)果為6.20E+003,比15日的檢測(cè)結(jié)果1.77E+003又高出了不少。多年看病的經(jīng)驗(yàn)使我馬上以為,我的乙肝病毒已經(jīng)對(duì)拉米夫定片以及硫普羅寧腸溶片產(chǎn)生了耐藥性。可就在這時(shí),我驚訝地發(fā)現(xiàn),原來(lái)一直貼在這家醫(yī)院宣傳窗里明確寫(xiě)明病人肝功能穩(wěn)定期可以3個(gè)月化驗(yàn)一次肝功能的宣傳資料換成了其它資料。在我不再到該專(zhuān)家處看病后,第一次化驗(yàn)結(jié)果就發(fā)生了這么大的變化,病人肝功能穩(wěn)定期可以3個(gè)月化驗(yàn)一次肝功能的宣傳資料也馬上消失了,這使我對(duì)這家醫(yī)院產(chǎn)生了懷疑。一般來(lái)說(shuō),專(zhuān)家醫(yī)生是不可能左右病人化驗(yàn)結(jié)果的,盡管該專(zhuān)家醫(yī)生是這家醫(yī)院的負(fù)責(zé)人之一。于是我決定到其它醫(yī)院做個(gè)化驗(yàn),看看化驗(yàn)結(jié)果再?zèng)Q定下一步我要不要換藥。10月8日,我到另外一家知名醫(yī)院做了肝功能和乙型肝炎DNA測(cè)定,10月12日我取出化驗(yàn)單一看,肝功能化驗(yàn)完全正常,總膽紅素為10.8,直接膽紅素為4.1(而原來(lái)醫(yī)院這兩項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分別為20.0和8.1),結(jié)果小于最低檢測(cè)限。
這樣的結(jié)果讓我感到震驚和害怕。這樣的專(zhuān)家我還能信任嗎?如果專(zhuān)家醫(yī)生都不可信,那么患者該信誰(shuí)呢?
浙江浙能鎮(zhèn)海發(fā)電公司 茹含懿
■ 拍案驚奇二
診斷“肺炎”讓住院
出院卻說(shuō)沒(méi)肺炎
孩子自去年3月出生以來(lái),喉嚨里老發(fā)出“赫哧”聲,但不發(fā)熱、不咳嗽。盡管周?chē)S多人都說(shuō)這是正常的,但為了保險(xiǎn)起見(jiàn),我還是于6月帶孩子去醫(yī)院檢查。醫(yī)院給孩子拍了個(gè)胸片,說(shuō)是肺炎,還說(shuō)胸片不夠清晰,為了更準(zhǔn)確地掌握病情,還需做CT。我懷疑做CT的必要性,但怕耽擱孩子的病,只好聽(tīng)從了醫(yī)生。結(jié)果,CT并沒(méi)查出其它問(wèn)題。最后,醫(yī)院安排孩子住了院。
女兒在醫(yī)院住了一周,花費(fèi)6000多元,醫(yī)生說(shuō)可以出院了。但原來(lái)的“癥兆”沒(méi)有任何緩解,孩子嗓子里仍不斷發(fā)出“赫哧”聲。醫(yī)生解釋說(shuō),這不是肺炎的癥兆,是喉部的軟骨發(fā)育不好。我奇怪了:“赫哧”聲不是肺炎的癥狀,而孩子又不發(fā)熱、不咳嗽,為何說(shuō)是肺炎還讓孩子住院?
還有一件事,也令人費(fèi)解:前一天已決定孩子出院,可第二天,正當(dāng)我們準(zhǔn)備結(jié)賬回家的時(shí)候,醫(yī)生又讓孩子抽了兩管血去化驗(yàn)(化驗(yàn)費(fèi)100多元)。沒(méi)等化驗(yàn)結(jié)果出來(lái),醫(yī)生就準(zhǔn)許孩子出院了。
山西太原尖草坪區(qū) 常蘇英
■ 拍案驚奇三
過(guò)度醫(yī)療太嚇人
患者說(shuō)謊才脫身
去年夏季,我有位同學(xué)總感到胸悶,并伴有陣痛,讓我陪他去某醫(yī)院檢查。在醫(yī)院一位年輕大夫的安排下,他做了一系列檢查,花了800多元。那年輕大夫看過(guò)檢查單子后,說(shuō)同學(xué)胸膜有炎癥,建議他住院治療。同學(xué)咨詢(xún)大夫住院每天需要多少錢(qián),大夫輕聲說(shuō)道:“每天也就幾百元的花費(fèi),你這病不太嚴(yán)重大概一周就可痊愈。”同學(xué)對(duì)那醫(yī)生說(shuō),自己這兩天還有點(diǎn)急事,暫時(shí)不能住院,不如先開(kāi)幾天的藥吃著,過(guò)幾天再來(lái)住院。大夫聽(tīng)他這樣說(shuō),就給他開(kāi)了個(gè)兩個(gè)藥方,一個(gè)是中藥方,一個(gè)是西藥方,讓他到藥房劃價(jià)取藥。出門(mén)后,同學(xué)悄悄用手機(jī)將藥方拍了下來(lái),到藥房一算藥費(fèi)大約需要720元。同學(xué)以身上錢(qián)不夠?yàn)橛烧f(shuō)暫時(shí)先不取藥。
離開(kāi)醫(yī)院后,同學(xué)說(shuō),現(xiàn)在有不少病人都是在醫(yī)院檢查去外邊取藥,甚至有的醫(yī)生家里都開(kāi)有診所,開(kāi)藥方直接讓患者到醫(yī)院外指定藥店或診所買(mǎi)藥,這樣患者可以少掏錢(qián),醫(yī)生也能賺得更多。后來(lái),這位同學(xué)將藥方打印出來(lái)到一家他熟悉的藥店取藥,只花了400多元,比醫(yī)院便宜了近一半。5天的藥吃完后,同學(xué)的癥狀已經(jīng)基本消失,他又去照方買(mǎi)了3天的藥,吃罷之后便痊愈,至今未犯過(guò)。
同學(xué)如此買(mǎi)藥,真是讓我大開(kāi)眼界。長(zhǎng)此以往,被醫(yī)院虛高藥價(jià)嚇跑的患者恐怕會(huì)越來(lái)越多。
河南寶豐縣公安交警大隊(duì) 范軍朝
■ 拍案驚奇四
醫(yī)療專(zhuān)家不問(wèn)診
埋頭苦干開(kāi)“大方”
前不久的一個(gè)夜間,我右腹下部疼痛難忍,忙到一家三甲醫(yī)院急診,醫(yī)生診斷“可能是腸痙攣”,打了止痛針,囑咐我明天檢查確診。第二天,我掛了一知名老專(zhuān)家的號(hào)。排隊(duì)候診時(shí),見(jiàn)一農(nóng)民提著一大兜藥出來(lái),我悄聲問(wèn)“這些藥多少錢(qián)”,他伸出五個(gè)指頭說(shuō):“500多!”
輪到我就診時(shí),我訴說(shuō)著病情,老專(zhuān)家似聽(tīng)非聽(tīng),也沒(méi)問(wèn)話(huà),只摸了摸我的右下腹,便提筆開(kāi)藥。我問(wèn)他“是不是腸痙攣”,他卻問(wèn)我“報(bào)不報(bào)銷(xiāo)”。我拿出醫(yī)療卡,他大筆一揮,就開(kāi)了中藥、西藥兩張?zhí)幏讲⒍冢?ldquo;把藥拿來(lái),我教你怎么吃!”我想看看開(kāi)了什么藥,怎奈藥方上的字跡龍飛鳳舞,根本看不懂。交費(fèi)后得知,兩種中成藥300多元,再加兩種西藥,總計(jì)400多元。我把藥拿給他,他一邊說(shuō)怎么服藥,一邊在藥盒上寫(xiě),我說(shuō):“不是有說(shuō)明書(shū)嗎?”“你會(huì)看?”“我會(huì)看,就是不會(huì)看你那龍飛鳳舞的大處方!”他似乎聽(tīng)出我的不滿(mǎn),趕緊招呼“下一個(gè)”。我也不客氣:“開(kāi)這么多藥,怎么拿?”他只好拉開(kāi)抽屜,給我拿塑料袋,沒(méi)想竟帶出了一大沓。
這時(shí)我才明白,專(zhuān)家怕病人拿了處方去街頭藥店買(mǎi)藥,故意書(shū)寫(xiě)潦草,并且不怕麻煩,特別囑咐把藥拿來(lái)教你怎么吃;為了開(kāi)大處方,他特意準(zhǔn)備了國(guó)家明令限用的塑料袋;為了多開(kāi)大處方,他既不問(wèn)診,也不認(rèn)真檢查,爭(zhēng)取時(shí)間埋頭開(kāi)單,多開(kāi)一張是一張……醫(yī)療專(zhuān)家成了開(kāi)大處方的機(jī)器,患者卻忍氣吞聲成為挨宰的羔羊!
要杜絕大處方宰人,只要取消以藥養(yǎng)醫(yī)、實(shí)行醫(yī)藥分家即可。但愿這一天早日到來(lái)!
河北任丘市 李增錄
■ 拍案驚奇五
小病大治向錢(qián)看
病人挨刀又挨宰
現(xiàn)在一些醫(yī)院、醫(yī)生為了賺錢(qián),常會(huì)采取小病大治的做法,極大地增加了患者負(fù)擔(dān)。
我的一個(gè)同事,因車(chē)禍骨折了,醫(yī)生看了傷者拍的片子后,說(shuō)一定要住院治療,要開(kāi)刀,在骨頭旁安上固定的鋼板,這個(gè)鋼板是進(jìn)口的(價(jià)錢(qián)高)。住院后,這位同事花了不少錢(qián)。期間同事又把拍的片子拿給其它醫(yī)院的專(zhuān)家“會(huì)診”,該專(zhuān)家說(shuō),其實(shí)根本不用動(dòng)手術(shù)加鋼板。但為時(shí)已太晚,同事已經(jīng)動(dòng)了手術(shù)。而且,一年后還要到醫(yī)院去動(dòng)手術(shù)、裝鋼板,為此又花了不少錢(qián)。
我父親2008年因?yàn)轵T車(chē)摔倒骨折了,醫(yī)生也說(shuō)一定要住醫(yī)院,動(dòng)手術(shù)(加鋼板)。我老爸不愿意,一是怕用錢(qián)多(幾萬(wàn)元),二是怕手術(shù)。后到他人介紹的醫(yī)院去看,沒(méi)開(kāi)刀,只用藥敷了兩個(gè)多月便漸漸好了。
所以,現(xiàn)在看病,不能只去一家醫(yī)院,因?yàn)橛欣骝?qū)動(dòng),可能會(huì)挨宰!
前不久,我妻子拿到一家醫(yī)院的“為民服務(wù)免費(fèi)查婦科”,她去檢查了,醫(yī)生說(shuō)有囊腫,要做手術(shù)。妻子與醫(yī)生約定了動(dòng)手術(shù)的日子。但她還是聽(tīng)了一個(gè)小姐妹的話(huà),到大醫(yī)院請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)診了一下,結(jié)果根本沒(méi)有囊腫。
上海嘉定 盧忠雁
(責(zé)任編輯:白雪松)
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