專(zhuān)家談醫(yī)患關(guān)系急劇滑坡背后的深層次原因_中國(guó)規(guī)劃網(wǎng)—

最近發(fā)生多起醫(yī)患糾紛令人揪心業(yè)內(nèi)人士法律專(zhuān)家探討如何解開(kāi)死結(jié)避免雙輸

醫(yī)患矛盾大戾氣化解難

他們本來(lái)是同一道戰(zhàn)壕中的戰(zhàn)友，他們共同的敵人是疾病。然而如今，他們卻變成了彼此的敵人。

“八毛門(mén)”、“錄音門(mén)”……正當(dāng)接連發(fā)生的醫(yī)患事件讓醫(yī)患關(guān)系日益蒙上陰影之際，日前發(fā)生在潮州的一起更為惡劣的“病人砍殺醫(yī)生”事件，讓醫(yī)患矛盾這個(gè)話(huà)題顯得格外沉重。

如今醫(yī)生和病人之間的關(guān)系到底怎么了？病人到底還能不能信任醫(yī)生？醫(yī)患關(guān)系如果日趨惡劣會(huì)帶來(lái)什么后果？

帶著這一系列的問(wèn)題，記者日前采訪了患者以及醫(yī)療界、法律界和衛(wèi)生行政部門(mén)的多位專(zhuān)家，他們的分析和意見(jiàn)道出了這幾年醫(yī)患關(guān)系急劇滑坡背后深層次的原因。

原因一：醫(yī)院市場(chǎng)化運(yùn)作首當(dāng)其沖

廣州市人大代表、血液科專(zhuān)家陳安薇，出生在醫(yī)學(xué)世家，父母都是醫(yī)學(xué)界的知名專(zhuān)家。她見(jiàn)證了醫(yī)患關(guān)系從和諧、溫暖到如今劍拔弩張的全過(guò)程。陳安薇認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系走到今天這個(gè)地步，當(dāng)中有很多深層次的原因，其中醫(yī)院市場(chǎng)化的運(yùn)作首當(dāng)其沖。“記得我父母從醫(yī)年代，看病幾乎不怎么花錢(qián)，雖然當(dāng)時(shí)醫(yī)療技術(shù)談不上先進(jìn)，但醫(yī)患關(guān)系是和諧的、溫暖的。患者對(duì)醫(yī)生非常敬重，很相信醫(yī)生的話(huà)。而醫(yī)生由于不用背負(fù)任何醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的負(fù)擔(dān)，沒(méi)有獎(jiǎng)金和效益的壓力，不用擔(dān)心病人欠費(fèi)，所以對(duì)待病人特別坦誠(chéng)，很替病人著想。”“上世紀(jì)80年代，隨著醫(yī)院市場(chǎng)化的推行，醫(yī)患關(guān)系開(kāi)始變味。”到了今天，很多中青年醫(yī)生從來(lái)不在孩子面前提自己的職業(yè)，甚至不給孩子買(mǎi)任何與醫(yī)生有關(guān)的玩具。陳安薇說(shuō)，這一代的醫(yī)生對(duì)職業(yè)沒(méi)有認(rèn)同感，想法很壓抑，也很灰暗。

原因二：好事不出門(mén)壞事傳千里

省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波說(shuō)，愛(ài)崗敬業(yè)的好醫(yī)生事跡往往出不了醫(yī)院大門(mén)，只在病人群體中口耳相傳。壞醫(yī)生雖是少數(shù)，但更容易廣為傳播，甚至成為行業(yè)“代言”，造成不信任的情緒在患者中擴(kuò)散。陳安薇也認(rèn)為，“像‘八毛門(mén)’事件，深圳兒童醫(yī)院的診斷本來(lái)是正確的，但一些媒體和網(wǎng)民沒(méi)弄清真相就大肆渲染，質(zhì)疑聲幾乎一面倒地?fù)湎蜥t(yī)院，無(wú)形中在圍觀者的心目中播下‘醫(yī)生都信不過(guò)’的印象，為下一次醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)埋下了伏筆。”

原因三：沒(méi)把與病人溝通當(dāng)成義務(wù)

廣東省委黨校法學(xué)教研部主任、省律師協(xié)會(huì)醫(yī)療法律專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任宋儒亮長(zhǎng)期從事醫(yī)療法律方面的工作。在他看來(lái)，醫(yī)患關(guān)系之所以惡化，問(wèn)題就出在“溝通”上。“醫(yī)術(shù)、醫(yī)德是醫(yī)生必須具備的基本技能。但光有醫(yī)術(shù)和醫(yī)德遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)生還要懂法、用法。”宋儒亮說(shuō)，事實(shí)上，有很多醫(yī)療相關(guān)的法律都已經(jīng)規(guī)定，醫(yī)生對(duì)病人除了有治療的義務(wù)之外，還有在做檢查和治療前征得病人同意、告知和說(shuō)明這三種義務(wù)。

“然而相當(dāng)多的醫(yī)生沒(méi)有把這三種義務(wù)當(dāng)回事。”宋儒亮對(duì)記者說(shuō)，在他經(jīng)手的一些醫(yī)患糾紛中，常常聽(tīng)到醫(yī)生抱怨，我今天已經(jīng)看了五十幾個(gè)病人了，怎么可能好好跟你解釋?zhuān)恳灿嗅t(yī)生認(rèn)為，面對(duì)一個(gè)目不識(shí)丁的農(nóng)民，深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)知識(shí)我能和他解釋清楚嗎？“如果醫(yī)生帶著這些情緒，其實(shí)就是把上面說(shuō)的三種義務(wù)當(dāng)成了是自己額外的、恩賜給病人的義務(wù)，但事實(shí)上，這些和給病人看病一樣，是他們必須做的。”

原因四：醫(yī)療體制問(wèn)題仍未解決

“‘八毛門(mén)’、‘錄音門(mén)’和潮州殺醫(yī)案的性質(zhì)不同，但卻折射出患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的不信任。”廖新波表示，前兩者是由于醫(yī)患信息不對(duì)稱(chēng)，加上患者受一些醫(yī)患糾紛事件的影響，不相信醫(yī)生的正確診斷。而潮州殺醫(yī)案令人深思，即使醫(yī)生有錯(cuò)，病人就讓醫(yī)生用生命來(lái)償還嗎？“這是一種淡漠生命的粗暴做法。醫(yī)患糾紛應(yīng)該以法律作維權(quán)武器，而非揮舞刀子剝奪他人生命以泄憤！”

最近發(fā)生的南海“活嬰被當(dāng)死嬰棄”事件，廖新波說(shuō)，此事屬于醫(yī)院嚴(yán)重的管理失誤。“如果以救死扶傷為本職的醫(yī)生也淡漠生命，忽視管理，不按醫(yī)療規(guī)章辦事，那么南海的事件還會(huì)發(fā)生，也會(huì)令患者更加不信任醫(yī)生。”廖新波說(shuō)，醫(yī)療體制問(wèn)題重重，這是醫(yī)患關(guān)系惡化的根源，許多醫(yī)生因而悲觀喪氣。“但我們不能把體制缺陷當(dāng)成所有問(wèn)題的擋箭牌，醫(yī)護(hù)人員仍要堅(jiān)持做人的良知和行醫(yī)的底線(xiàn)。”

惡果：醫(yī)患交惡最終受害是患者

“醫(yī)患關(guān)系再這樣發(fā)展下去，最終受害的還是患者。”陳安薇說(shuō)，現(xiàn)在已經(jīng)有很多醫(yī)生因?yàn)榕卤换颊吒妗⒈换颊叽颍踔帘换颊邭⒑Χ桓易鋈魏涡枰半U(xiǎn)的手術(shù)和治療，使得一些本來(lái)可以“搏一搏”的病例，得不到應(yīng)有的治療，有的病人甚至被醫(yī)院拒之門(mén)外。而醫(yī)生們?yōu)榱吮Ｗo(hù)自己，誰(shuí)都不敢給患者的病情“妄下結(jié)論”，這就意味著患者要做更多的檢查來(lái)證實(shí)醫(yī)生的診斷，從而使得醫(yī)療負(fù)擔(dān)更加沉重。

出路：先開(kāi)“關(guān)懷處方”再談治病

宋儒亮直言，要改善醫(yī)患關(guān)系，政府必須有所作為。例如積極推進(jìn)醫(yī)改，解決“看病難、看病貴”、醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”等問(wèn)題，把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全民提供。“同時(shí)，如果醫(yī)生能把‘和病人好好溝通’當(dāng)成自己必須做的義務(wù)，很多醫(yī)患矛盾是可以避免的。”

從事人際溝通技巧培訓(xùn)工作的高級(jí)培訓(xùn)師王勇說(shuō)，中國(guó)醫(yī)生的理念必須改變，要先給病人開(kāi)“關(guān)懷處方”，再來(lái)談治病。他說(shuō)，每個(gè)醫(yī)生不妨牢記美國(guó)醫(yī)生特魯多墓志銘上的那段道出醫(yī)學(xué)和醫(yī)生角色本質(zhì)的箴言：“有時(shí)去治愈，經(jīng)常去幫助，總是去安慰。”

市民曾梅表示：“我們不懂醫(yī)學(xué)常識(shí)，遇到問(wèn)題就想問(wèn)醫(yī)生，弄個(gè)明白。”但是醫(yī)生可能覺(jué)得醫(yī)學(xué)問(wèn)題跟患者講不清楚，如同“雞同鴨講”，或者是沒(méi)有時(shí)間說(shuō)，結(jié)果導(dǎo)致患者感覺(jué)自己被蒙在鼓里，不受尊重，因而更加憤怒。曾梅建議醫(yī)院能設(shè)立專(zhuān)門(mén)的崗位，邀請(qǐng)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)的人士來(lái)向患者進(jìn)行解釋?zhuān)饣颊?ldquo;心結(jié)”。（記者黎蘅、任珊珊）

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