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    1月1日起，北京市級(jí)公費(fèi)醫(yī)療人員全部并入職工醫(yī)保。這一政策涉及市屬公務(wù)員、事業(yè)單位、公立醫(yī)院、高校教職工22萬(wàn)人。并入醫(yī)保后，他們將和職工一樣，繳納醫(yī)保費(fèi)，持社保卡就醫(yī)(12月23日《新京報(bào)》)。

    公眾如鯁在喉多少年的公費(fèi)醫(yī)療，在北京正式結(jié)束了。在醫(yī)療制度改革，特別是推進(jìn)醫(yī)療福利均等化上，北京毫無(wú)疑問(wèn)地跑到了全國(guó)的前列。

    雖然說(shuō)這只是“未來(lái)時(shí)”，在執(zhí)行的道路上還會(huì)面臨諸多挑戰(zhàn)。比如說(shuō)，繳保的標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)的比例等等，能不能實(shí)現(xiàn)真正意義的平等，一切還是未知數(shù)。但不管如何，改革者能夠自我開(kāi)刀，終止公費(fèi)醫(yī)療，這種情懷值得稱(chēng)道，這也是推進(jìn)所有改革的基礎(chǔ)。

    改革開(kāi)放進(jìn)行30多年來(lái)，已經(jīng)真正進(jìn)入深水區(qū)。如果說(shuō)過(guò)去的改革，更多是向外革的話(huà)，那么下一步的改革，更多要革向自己。改革說(shuō)到底，就是打破一種利益關(guān)系，實(shí)現(xiàn)新的利益平衡，這其中必然牽涉到許多人的利益。改革越重大，涉及影響到的人越多。改革者沒(méi)有一種改革情懷，始終想占著自己嘴邊的那點(diǎn)肥肉不放，就難以獲得公眾的認(rèn)可，就難以有效推進(jìn)改革。

    拿公眾詬責(zé)的公費(fèi)醫(yī)療來(lái)說(shuō)，企業(yè)開(kāi)始，事業(yè)隨后加入，醫(yī)療改革逐步推進(jìn)。但公務(wù)員那塊，卻始終享受公費(fèi)醫(yī)療，他們不僅不需要繳納保費(fèi)，而且在報(bào)銷(xiāo)比例上遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)村合作醫(yī)療、職工醫(yī)保。這一現(xiàn)象的存在，難免留下用手中的權(quán)力維護(hù)自身利益的嫌疑。改革者始終不肯向自己動(dòng)手，改革來(lái)改革去，最終只有改革者得利。改革發(fā)展成果全民共享體現(xiàn)在哪里，縱深改革又怎么推進(jìn)？改革者改革情懷的缺失，直接影響大眾的改革信心。

    改革者需要一種什么樣的情懷？范仲淹《岳陽(yáng)樓記》中的一句“先天下之憂(yōu)而憂(yōu)，后天下之樂(lè)而樂(lè)”，一直被后代視為精神追求。這就是改革所需要的情懷，改革者應(yīng)該有著這樣的道德追求。有了這樣的情懷，即使改革再難，改革者也會(huì)毅然前行。即使說(shuō)某一領(lǐng)域改革全面推進(jìn)很難，需要分批推進(jìn)。有了這種改革情懷，改革者就會(huì)從自身做起，先打破自己的既得利益。而如果沒(méi)有這種改革情懷，就會(huì)放大困難，就會(huì)被利益綁架，就只會(huì)刀鋒對(duì)人。而這樣，則會(huì)削弱人們對(duì)于改革的理解和支持，就必然會(huì)給改革增加無(wú)窮阻礙。過(guò)去的改革經(jīng)驗(yàn)也證明，改革者的那一塊蛋糕，如果開(kāi)始不打破，越往后面越難打破。最終，改革者自身反而成為改革的最大阻力。

    欣喜地看到，北京領(lǐng)一時(shí)風(fēng)氣之先，率先終止了公費(fèi)醫(yī)療，既給全國(guó)開(kāi)了一個(gè)好頭，也為類(lèi)似改革樹(shù)立了一個(gè)榜樣。希望有更多的改革者展現(xiàn)“先憂(yōu)后樂(lè)”的改革情懷，改革先從自己改革起。這是改革者的道德，也是改革者的責(zé)任，還是推進(jìn)改革的保證。(毛建國(guó))